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El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (IC), definida como la hospitalización por el empeoramiento de los signos y síntomas de IC o la necesidad de diuréticos intravenosos urgentes, a menudo se considera un sustituto de mal pronóstico en los ensayos clínicos. Sin embargo, los datos sobre las implicaciones pronósticas del empeoramiento de la IC en pacientes con IC y fracción de eyección reducida son limitados. Se identificaron los pacientes que tenían un primer diagnóstico ecocardiográfico de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, definida como fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤45%. El empeoramiento de la IC se definió como hospitalización por IC o necesidad urgente de diuréticos intravenosos. La mortalidad por todas las causas se eligió como punto final del estudio. Se analizaron un total de 1.801 pacientes (edad media 64 ± 12 años, 74% hombres). Se observó empeoramiento de la IC en 275 pacientes (15 %) durante una mediana de seguimiento de 20 meses, mientras que 435 pacientes (24 %) fallecieron durante una mediana de seguimiento de 60 meses (rango intercuartílico de 28 a 60 meses). La tasa de supervivencia a 5 años fue significativamente menor en la cohorte de insuficiencia cardíaca con empeoramiento en comparación con la cohorte de insuficiencia cardíaca sin empeoramiento (rango logarítmico p <0,0001), y fue significativamente diferente entre la cohorte de insuficiencia cardíaca con empeoramiento y la cohorte de insuficiencia cardíaca sin empeoramiento para FEVI ≤25 % (rango logarítmico p <0,0001) y FEVI del 26 % al 34 % (rango logarítmico p = 0,038), pero no para la FEVI del 35 % al 45 % (rango logarítmico p = 0,14). Después del ajuste por predictores clínicos y ecocardiográficos importantes, el empeoramiento de la IC se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (índice de riesgo 1,46, intervalo de confianza del 95%: 1,09 a 1,96, p = 0,011). En conclusión, el empeoramiento de la IC, definida por la hospitalización por IC o la necesidad urgente de diuréticos intravenosos, se asocia de forma independiente con un mal pronóstico a largo plazo en pacientes con IC y fracción de eyección reducida.
| Idioma original-2 | Inglés |
|---|---|
| Páginas (desde-hasta) | 63-71 |
| Número de páginas | 9 |
| revista | El Diario Americano de Cardiología |
| Volumen | 184 |
| DOS | |
| Estado | Publicado -1 de diciembre de 2022 |
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Chimed, S., Stassen, J., Gallo, X., Meucci, M. C., van der Bijl, P., Knuuti, J., Delgado, V., Marsan, N. A. y Bax, J. J. (2022).Impacto del empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en el pronóstico a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.El Diario Americano de Cardiología,184, 63-71.https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2022.08.035
Chimed, Surenjav ; Stassen, enero; Galo, Xavier; Meucci, María Chiara; van der Bijl, Pieter; Knuuti, Juhani ; Delgado, Victoria; Marsan, Nina Ajmone; Bax, Jeroen J. /Impacto del empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en el pronóstico a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. En:El Diario Americano de Cardiología. 2022; Lleno. 184. págs. 63-71.
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En:El Diario Americano de Cardiología, Lleno. 184, 12.01.2022, págs. 63-71.
Resultado de la investigación:Artículo›revisión por pares
TY - DÍA
T1 - Impacto del empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en el pronóstico a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
ES - Chimed, Surenjav
ES - Stassen, enero
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PY - 2022/12/1
Y1 - 2022/12/1
N2: el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (IC), definida como la hospitalización por el empeoramiento de los signos y síntomas de IC o la necesidad de diuréticos intravenosos urgentes, a menudo se considera un sustituto de mal pronóstico en los ensayos clínicos. Sin embargo, los datos sobre las implicaciones pronósticas del empeoramiento de la IC en pacientes con IC y fracción de eyección reducida son limitados. Se identificaron los pacientes que tenían un primer diagnóstico ecocardiográfico de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, definida como fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤45%. El empeoramiento de la IC se definió como hospitalización por IC o necesidad urgente de diuréticos intravenosos. La mortalidad por todas las causas se eligió como punto final del estudio. Se analizaron un total de 1.801 pacientes (edad media 64 ± 12 años, 74% hombres). Se observó empeoramiento de la IC en 275 pacientes (15 %) durante una mediana de seguimiento de 20 meses, mientras que 435 pacientes (24 %) fallecieron durante una mediana de seguimiento de 60 meses (rango intercuartílico de 28 a 60 meses). La tasa de supervivencia a 5 años fue significativamente menor en la cohorte de insuficiencia cardíaca con empeoramiento en comparación con la cohorte de insuficiencia cardíaca sin empeoramiento (rango logarítmico p <0,0001), y fue significativamente diferente entre la cohorte de insuficiencia cardíaca con empeoramiento y la cohorte de insuficiencia cardíaca sin empeoramiento para FEVI ≤25 % (rango logarítmico p <0,0001) y FEVI del 26 % al 34 % (rango logarítmico p = 0,038), pero no para la FEVI del 35 % al 45 % (rango logarítmico p = 0,14). Después del ajuste por predictores clínicos y ecocardiográficos importantes, el empeoramiento de la IC se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (índice de riesgo 1,46, intervalo de confianza del 95%: 1,09 a 1,96, p = 0,011). En conclusión, el empeoramiento de la IC, definida por la hospitalización por IC o la necesidad urgente de diuréticos intravenosos, se asocia de forma independiente con un mal pronóstico a largo plazo en pacientes con IC y fracción de eyección reducida.
AB - El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (IC), definida como la hospitalización por el empeoramiento de los signos y síntomas de IC o la necesidad de diuréticos intravenosos urgentes, a menudo se considera un sustituto de mal pronóstico en los ensayos clínicos. Sin embargo, los datos sobre las implicaciones pronósticas del empeoramiento de la IC en pacientes con IC y fracción de eyección reducida son limitados. Se identificaron los pacientes que tenían un primer diagnóstico ecocardiográfico de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, definida como fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤45%. El empeoramiento de la IC se definió como hospitalización por IC o necesidad urgente de diuréticos intravenosos. La mortalidad por todas las causas se eligió como punto final del estudio. Se analizaron un total de 1.801 pacientes (edad media 64 ± 12 años, 74% hombres). Se observó empeoramiento de la IC en 275 pacientes (15 %) durante una mediana de seguimiento de 20 meses, mientras que 435 pacientes (24 %) fallecieron durante una mediana de seguimiento de 60 meses (rango intercuartílico de 28 a 60 meses). La tasa de supervivencia a 5 años fue significativamente menor en la cohorte de insuficiencia cardíaca con empeoramiento en comparación con la cohorte de insuficiencia cardíaca sin empeoramiento (rango logarítmico p <0,0001), y fue significativamente diferente entre la cohorte de insuficiencia cardíaca con empeoramiento y la cohorte de insuficiencia cardíaca sin empeoramiento para FEVI ≤25 % (rango logarítmico p <0,0001) y FEVI del 26 % al 34 % (rango logarítmico p = 0,038), pero no para la FEVI del 35 % al 45 % (rango logarítmico p = 0,14). Después del ajuste por predictores clínicos y ecocardiográficos importantes, el empeoramiento de la IC se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (índice de riesgo 1,46, intervalo de confianza del 95%: 1,09 a 1,96, p = 0,011). En conclusión, el empeoramiento de la IC, definida por la hospitalización por IC o la necesidad urgente de diuréticos intravenosos, se asocia de forma independiente con un mal pronóstico a largo plazo en pacientes con IC y fracción de eyección reducida.
KW - Masculino
KW - Humanos
KW - Edad media
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KW - Volumen sistólico
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U2 - 10.1016/j.amjcard.2022.08.035
DO - 10.1016/j.amjcard.2022.08.035
M3 - Artículo
C2 - 36154967
VL-184
SP-63
EP-71
JO - El Diario Americano de Cardiología
JF - El Diario Americano de Cardiología
Número de serie - 0002-9149
ES -
Chimed S, Stassen J, Galo X, Meucci MC, van der Bijl P, Knuuti J et al.Impacto del empeoramiento de la insuficiencia cardíaca en el pronóstico a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.El Diario Americano de Cardiología. 2022 1 de diciembre; 184: 63-71.https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2022.08.035
FAQs
¿Qué sucede cuando la insuficiencia cardíaca empeora? ›
Durante la insuficiencia cardíaca avanzada, puede experimentar dificultad para respirar o disnea, incluso con un esfuerzo mínimo . Es probable que esta dificultad para respirar se deba a una sobrecarga de líquido en y alrededor del corazón y puede sentirse como sofocante, asfixiante y con hambre de aire.
¿Qué es insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida? ›Fracción de eyección reducida (IC-FER), también denominada insuficiencia cardíaca sistólica. El músculo cardíaco no se contrae de forma eficaz y, por lo tanto, se bombea menos sangre rica en oxígeno al cuerpo.
¿Cómo se clasifica la falla cardíaca según la fracción de eyección? ›Fracción eyección reducida, si FEVI < 40%. Fracción eyección intermedia, si FEVI entre 40-49%. Fracción eyección preservada, si FEVI ≥ 50%.
¿Cuánto tiempo se puede vivir con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada? ›Aproximadamente el 75 por ciento de las personas hospitalizadas con HFpEF en este estudio fallecieron dentro de los cinco años . Las tasas de reingreso cardiovascular y por IC fueron más altas en aquellos con HFrEF que en aquellos con HFpEF. Algunas personas viven más tiempo con HFpEF.
¿Qué afecta la insuficiencia cardíaca? ›La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. Esto provoca que se presenten síntomas en todo el cuerpo.
¿Qué sucede cuando se tiene insuficiencia cardíaca? ›La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el músculo cardíaco no bombea sangre tan bien como debería. La sangre a menudo retrocede y hace que se acumule líquido en los pulmones y en las piernas . La acumulación de líquido puede causar dificultad para respirar e hinchazón de las piernas y los pies. El flujo sanguíneo deficiente puede hacer que la piel se vea azul o gris.
¿Cómo sabe cuándo la insuficiencia cardíaca está cerca del final? ›Estos son los síntomas comunes de la insuficiencia cardíaca terminal: dolor . disnea con el mínimo esfuerzo o en reposo . tos persistente .
¿Qué valores indican insuficiencia cardíaca? ›La insuficiencia cardíaca se puede diagnosticar si la ecocardiografía muestra que la función de bombeo del corazón es demasiado baja. Esto se denomina fracción de eyección. Una fracción de eyección normal es de 55% a 65%.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la insuficiencia cardíaca? ›Los diuréticos del asa deben usarse como agentes de primera línea, con tiazidas añadidas para la sobrecarga de líquidos refractarios. El tratamiento diurético debe combinarse con una dieta baja en sal 8 , un bloqueador β y un inhibidor de la ECA. El médico debe comenzar con furosemida oral, 20 a 40 mg una vez al día.
¿Cuál es la fracción de eyección más baja con la que puedes vivir? ›25%–35%, deterioro moderado. <25%, severamente deteriorado. <15%, candidatos a trasplante/etapa terminal. 5% es compatible con la vida, pero no larga vida.
¿Cómo se corrige la insuficiencia cardíaca? ›
El tratamiento recomendado para tratar de manera inmediata la insuficiencia cardiaca aguda se caracteriza por el uso de diuréticos intravenosos, oxigenoterapia y vasodilatadores. Aunque estas medidas alivian los síntomas del paciente, no tienen una influencia favorable en la mortalidad a corto y largo plazo.
¿Cuánto tiempo se puede vivir con disfunción diastólica de grado 1? ›La mayoría de las personas sanas con disfunción diastólica de grado 1 tienen una expectativa de vida normal . ¿Qué es la disfunción diastólica leve? La disfunción diastólica leve ocurre cuando una o ambas cámaras inferiores del corazón (ventrículos) tienen un poco de dificultad para relajarse entre latidos porque se han vuelto ligeramente rígidas.
¿Qué tan rápido progresa la insuficiencia cardíaca? ›Los síntomas pueden desarrollarse rápidamente (insuficiencia cardíaca aguda) o gradualmente durante semanas o meses (insuficiencia cardíaca crónica) .
¿Cuánto tiempo se puede vivir con insuficiencia cardíaca? ›En general, más de la mitad de todas las personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca congestiva sobrevivirán durante 5 años. Alrededor del 35% sobrevivirá durante 10 años . La insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés) es una afección crónica y progresiva que afecta la capacidad del corazón para bombear sangre por todo el cuerpo.
¿Cuánto vive una persona con insuficiencia cardíaca grave? ›El tiempo desde el diagnóstico de insuficiencia cardiaca hasta el fallecimiento fue una mediana de 62 [32,3-107,8] meses.
¿Cuánto tiempo puede vivir una persona que tiene insuficiencia cardíaca? ›Pronóstico de la insuficiencia cardíaca terminal
La esperanza de vida de estos pacientes no suele ser superior a 5 años, incluso en muchos casos es inferior al año de vida. Esta enfermedad del sistema cardiovascular no tiene cura, y por tanto, tampoco tratamiento.